护理病历是医疗工作中非常重要的一部分，它不仅记录了患者的病情变化和治疗过程，也是医护人员工作的重要依据。然而，在实际操作中，护理病历的书写往往存在一些问题，这些问题可能影响到医疗质量和服务水平。本文将探讨护理病历书写中存在的主要问题，并提出相应的整改措施。

首先，护理病历书写中的常见问题是不规范性。部分护士在记录时未能严格按照医院规定的格式进行书写，导致信息不够完整或准确。例如，遗漏重要的护理观察点或者使用非标准术语描述患者状况等。这种现象容易造成信息传递上的误解，进而影响后续诊疗工作的开展。

其次，时效性不足也是一个突出问题。由于工作繁忙等原因，有些护士未能及时完成病历书写，这不仅违反了相关法律法规的要求，还可能导致关键信息无法得到及时反映。尤其是在急诊或抢救情况下，快速准确地记录下所有相关信息显得尤为重要。

针对上述问题，我们需要采取有效措施加以改进：

1. 加强培训教育：定期组织护理人员参加专业培训课程，提高其对护理病历书写规范性的认识；同时鼓励自学，通过阅读最新指南等方式不断提升自身业务能力。

2. 建立监督机制：设立专门的质量控制小组负责审核每份出院病历，并给予反馈意见；对于发现的问题要及时纠正并指导改正方法，确保每位护士都能掌握正确做法。

3. 利用信息技术手段优化流程：推广电子化病历系统，利用计算机技术自动填充基本信息，减少人为错误发生的几率；此外还可以设置提醒功能，在规定时间内提示未完成任务者尽快处理。

4. 强化责任意识培养：通过案例分析等形式让员工深刻认识到做好护理记录的重要性，增强他们的职业责任感与使命感，促使大家更加认真对待这项基础性工作。

总之，护理病历作为临床决策支持的基础资料之一，其重要性不容忽视。只有不断加强管理力度，完善制度建设，并结合现代科技手段创新管理模式，才能从根本上解决目前存在的各种弊端，从而全面提升医疗服务质量和效率。